Kdybych byl autokratem... (4) 19.04.09

82

Kdybych byl autokratem, okamžitě bych mezi hrdelní zločiny zařadil polypragmazii, a to i v té nejmírnější formě.

Také bych nařídil ­vytvořit u každé zdravotní pojišťovny ostré „jagtkomando“, které by přepadalo ordinace smluvních lékařů a při zjištění výše uve­deného hrdelního zločinu by vyvléklo pachatele ku pranýři, kde by musel nějaký čas ­zpytovat svědomí, než by byl odveden na popraviště.
Důvodů pro tento tvrdý postup lze uvést nepočítaně. Už za mého medicínského mládí, které jsem trávil ve venkovské zubní ordinaci, jsem nevěřícně kroutil hlavou nad mladými kolegyněmi, které šmahem předepisovaly antibiotika na kdejaký drobný zánět. Tehdy jsem odhadoval, že za jeden jediný týden předepíší antibiotik asi tolik, co já za rok, rok a půl. Samozřejmě že pranic neléčily své pacienty, ale chlácholily své svědomí, brutálně přeléčovaly svoji neochotu převzít za své pacienty patřičnou odpovědnost, „kryly si záda“… Bez toho, že by to někomu příliš vadilo. Ba pacienti si dokonce pochvalovali, jak vzorně je o ně pečováno.
Také profesor Edzard Ernst, známý odpůrce homeopatie (a její dřívější guru), krásně popisuje svoji popromoční praxi v německé homeopatické nemocnici: „Nastoupil jsem do malé homeopatické nemocnice s několika lůžky na jednom jediném všeobecném oddělení. Výsledky ale byly skvělé. Upravili jsme pacientům dávkování léků a ponechali jen ty, které skutečně potřebovali. Často totiž brávali i dvacet a více léků s mnohdy protichůdnými a vesměs vedlejšími účiny. K tomu jsme upravili dietu, přidali homeopatika a účinek byl zázračný.“
Tentýž zázračný účinek jsem pozoroval na mé ženě, když se vrátila z německé „wellnes kliniky“, kde o ni pečovali obdobným způsobem, a to bez homeo­patik, zato s mnoha „rozmazlovacími“ procedurami: mladistvá pleť bez krémů a jiných „patlátek“, žádné problémy s klouby a povázkami, počínající hypertenze najednou nebyla a nebylo též třeba léků, které půl roku pojídala, žádné problémy se spánkem, a tedy žádná příležitostná „uspávadla“, žádné syntetické vitamíny a jiné „doplňky stravy“, zato dobrá nálada a veselá mysl nádavkem…
Troufám si ovšem tvrdit, že obdobných či stejných příkladů byste nalezli ve svém okolí spoustu. Bohužel tyto praktické zkušenosti nejsou z jakéhosi podivného důvodu „nakažlivé“…
A tak nadále budou existovat stovky, tisíce, ba desetitisíce pacientů polykajících pod dohledem svých lékařů tuny drahých tabletek, prášků a pilulek, nadále budou existovat farmaceutičtí giganti, všemi možnými i nemožnými způsoby přesvědčující lékaře, že právě bez toho jejich nového preparátu budou nešťastní a zdevastovaní lidé bídně umírat u plotu a nadále se nepřijme efektivní (tedy tržní) způsob, kterak tomu zabránit.
Ovšem, kdybych byl autokratem…

MUDr. Miroslav Macek

 

Diskuse

Kony, před více než rokem | Reagovat
Jednu dobu jsem měl sympatie vůči kolegovi Mackovi.A to za jeho vypohlavkování dr.Rátha,což mi nijak ke cti není.Myslel jsem,že nějak zmoudřel a poznal.Jelikož s praxí nemá nic společného,tak je pro něj značně odvážné ji hodnotit.Teoreticky pravdu v mnohém má,avšak jakákoliv komanda tuto problematiku řeší pravděpodobně velmi neefektivně,neboť s děsem svobodné lékařské povolání činit nic dobrého nemůže.To bylo koneckonců i za jeho rivala dr. Rátha vyzkoušeno.
dissenter, před více než rokem | Reagovat
Z pohledu lékaře "nepraktického" - zdaleka ne každý, kdo užívá statin, má geneticky danou hypercholesterolémii a ne tuto navozenou nezdravým životním stylem, prosté zvýšení hladiny kyseliny močové (bez dny) je příznakem metabolického syndromu a její snížení samo o sobě prognózu nemocných nezlepšuje. Lepší než hypnotika, které často vedou k ranním zmatenostem, je večerní procházka na čersvém vzduchu a taková fyzická aktivita, aby člověk uléhal unavený, která sníží i potřebu antidepresiv. A možná pak nebude u části pacientů potřeba ani ten anopyrin, o PCI nemluvě. :-)
Petr Bouzek, před více než rokem | Reagovat
Není nad pohled politika zubaře. Zbytečná polypragmazie je určitě chyba. Jenže jako praktický lékař vidím, že to není tak snadné se snižováním tabletek. Každý starší a kardiak užívá anopyrin jako prevenci tromboembolie. Téměř každý užívá statin na snížení hladiny cholesterolu, hodné pacientů má vyšší hladinu kyseliny močové a užívá Purinol, převážná většina starších pacientů užívá pravidelně nějaké analgetikum a senioři nedokáží usnout bez hypnogenu. Jeden lék na hypertenzi většinou nestačí, takže se kombinují dva až tři, aby byl nějaký efekt. K tomu léky při poruše srdeční akce a nebo při ischémii myokardu. U seniorů často antidepresiva. A to ještě mohu pokračovat. Takže ani případná veřejná exemplární poprava nejlépe na fotbalovém stadionu jako v Číně, nebo oběšení na autojeřábu jako v Iránu, by moc nepomohla. Ale pro farmafirmy je to jistě návod k výrobě kommbinov
A.Hladký, před více než rokem | Reagovat
"Jagdkommando" - česká kontrola pravopisu nestačí aneb použivání cizích termitů je veliké rizoto

Reagovat