Administrátor: Děkujeme MUDr. Tomáši Julínkovi i všem čtenářům za účast v dnešním on-line chatu.
Administrátor: On-line chat byl ukončen.
Jája: Jak se vám jeví spolupráce ODS s novou stranou TOP 09 po volbách? Nebyla by spolupráce s ní vhodná při řešení otázek zdravotnictví?
TJ: Pokud vím, jsou jejich názory na změnu čs. zdravotnictví velmi podobné, v tomto smyslu věřím v event. povolební spolupráci.
šepa: Ve svých odpovědích stále odkazujete na reformu. Kde si ji ale můžeme přečíst?
TJ: Je na stránkách MZ (www.mzcr.cz) a www.healthreform.cz
Milan Š.: Dobré odpoledne, zajímaly by mne tři věci. Proč se reforma neujala, který ze svých kroků byste provedl jinak a co považujete za svou největší chybu coby ministra (a co naopak za největší úspěch)? Předem děkuji za upřímnost...
TJ: 1. Chabá většina, totální neochota opozice se na čemkoli domluvit.
2. Přílišnou důvěru v dokument – vládní programové prohlášení, které jsem beze zbytku se snažil plnit.
3. Silnější mandát od vlastní strany a neavizoval bych privatizaci ZP, která stejně součástí návrhu nebyla. Řešení vlastnictví pojišťoven by počkalo nebo šla najít možná politická shoda až po přijetí reformních návrhů
DoktorDlabola: Dobrý den, příští rok vám končí senátorský mandát. Budete kandidovat znovu? Nebo zkusíte už letos na podzim poslanecké volby? Děkuji za odpověď.
TJ: Ano. Ano.
click2U: Dobry den, nemyslite si, ze se zadna reforma zdravotnictvi udelat neda? Volebni obdobi trva ctyri roky, opozice ukazala i to, ze vladu muze odstrelit i kdykoliv mezi tim – a nez reformy vubec ukazou, k cemu jsou dobre, prohraji svým autorum volby. Takze nez se rozjedou, zase je někdo zrusi a tak porad dokola! Povedlo se vubec něco reformatorum na Slovensku, v Madarsku nebo jinde v Evrope?
TJ: Holanďani ji dělali 20 let, a povedla se. Můj návrh byl velmi podobný. My bohužel tolik času nemáme, krize je tady, snad to politické vody rozhýbe. V Maďarsku odmítli reformu hned v začátku a jsou v hluboké krizi s dopadem na pacienty. Slovensko udělalo velký krok a další změny musí také udělat, Fico zatím žije z podstaty a nic dramaticky nevrací zpět. Jsem optimista a zároveň jsem převědčen, že politici vůbec nemusí s realizací reformy prohrát volby. Zároveň platí, čím hlubší krize, tím horší jsou dopady a tím bolestněji se reformuje. My jsme již bezbolestnou reformu prošvihli, mohli jsme být mnohem odolnější vůči krizovým dopadům, než je tomu dnes bez těchto nových reformních zákonů.
edanek: Zdravím vás, pane senátore. Zajímalo by mne, jaké kroky byste provedl jako ministr zdravotnictví, kdybyste se nemusel ohlížet na možnosti koaliční vlády založené na 101 hlasech. Děkuji!
TJ: Já jsem prosazoval reformu jako komplexní změnu a tak byly napsány i zákony, kromě některých nepraktických kompromisů a event. řešení nově koncipovaného pojistného (NÁVRH JE PŘIPRAVEN) bych prosazoval vlastně totéž, o co jsem pokusil v roce 2008.
J&K: Dobrý den, pane senátore. Myslíte si, že by zdravotnictví pomohlo odtržení distributorů léčiv od lékařů a zavedení generické preskripce? Jak byste pak ale zamezil tomu, aby se uplácení ze strany distributorů nepřesunulo z lékařů na lékárníky?
TJ: Distributoři nejsou navázáni na lékaře. Nijak, je by nešlo o uplácení, ale obchodní praktiky s menší motivací to dělat na úkor pacienta.
Petr z Pardubicka: David Rath prohlásil, že sloučením zdravotních pojišťoven by se na platech a dalších nákladech ušetřilo pět miliard korun ročně. Souhlasíte s tímto odhadem?
TJ: A co chudák pacient, a to nemluvím o zdravotnících, tento mechanický navíc nesprávný propočet nic neříká o tom, jak bude jedna ZP hospodařit s našimi penězi a jakou mi zajistí péči. Kromě těchto zločinných návrhů byl také mizerný počtář.
šepa: Ve svých odpovědích stále odkazujete na reformu. Kde si ji ale můžeme přečíst?
TJ: Je na stránkách www.mzcr.cz a www.healthreform.cz
Jája: Jak se vám jeví spolupráce ODS s novou stranou TOP 09 po volbách? Nebyla by spolupráce s ní vhodná při řešení otázek zdravotnictví?
TJ: Pokud vím, jsou jejich názory na změnu čs. zdravotnictví velmi podobné, v tomto smyslu věřím v event. povolební spolupráci.
Schmitt Z.: Vybavení psychiatrických léčeben i léčeben dlouhodobě nemocných je dlouhodobě zanedbané, výjimkou nejsou desetilůžkové i vícelůžkové pokoje. Proč se na to nedaří sehnat peníze, ale třeba na velikášské projekty typu moravské Mayo Clinic peníze jsou?
TJ: Již zavedení poplatku 60 Kč zlepšilo poměry v našich LDN, tuto péči financují zdravotní pojišťovny, které permanentně ošetřovatelskou péči podceňují, spoluúčast při dlouhodobém pobytu je významným zdrojem, navíc je potřeba získávat pro klienty i peníze ze sociálních fondů. Opět musím odkázat na reformu.
Pražák: Pane exministře, čekal jste, že návrh převést fakultní nemocnice na akciové společnosti univerzitní nemocnice vyvolá takový odpor? Já si osobně myslím, že se prostě někdo bál toho, že by přišel o svou pozici i příjmy! Znamená to, že myšlenka univerzitních nemocnic, a.s., je definitivně u ledu?
TJ: Myslím, že většina zvl. kvalitních zdravotníků by naopak získala, a FN prosperovala rozhodně lépe než dnes, ale když se 10 let zabydlíte v bordýlku a naučíte se v tom chodit, změny se bojíte, protože by na všechny bylo víc vidět. Já si myslím, že lze najít schůdnou zákonnou podobu a zároveň větší jistotu pro LF a Univerzity, které jsou bohužel příliš konzervativní. Podstatou mého návrhu byla totiž nezisková FN a.s., což měl potvrdit připravovaný zákon o nezisk. organizacích a ten je v legislativním procesu, takže prostor pro toto řešení nepochybně ještě je.
Donátová Jana: Hezký den.... Existuje šance, jak zabránit tomu, aby ministerstvo zdravotnictví nebylo zmítáno politickými boji a zabývalo se skutečně jen odbornými záležitostmi? .... Co takhle vedle funkce ministra zřídit i funkci státního tajemníka coby apolitického experta? .... S díky J.D.
TJ: Opravdu jediná cesta je reforma a nový zákon, který by jasně definoval roli MZ. Zákon z roku 1966, 50x novelizovaný, je otcem chaosu ve zdravotnictví a to je živná půda prto politické exhibice a politizaci medicíny. Rathův státní tajemník bude jen Rathův státní tajemník.
Renča: Cítíte se být více lékařem nebo politikem?
TJ: Jsem politik.
Bláha: V západní Evropě jsou běžné individuální smlouvy mezi zdravotními pojišťovnami a pojištěnci. Proč tento institut u nás neexistuje?
TJ: Je to obsahem reformního návrhu. Bez zákona to zavést nelze.
ytrium: Ministerstvo zdravotnictví je dnes pořád spíš ministerstvo lékařů než ministerstvo zdraví. Věděl byste, jak tento dojem konečně změnit? Předem bych Vám držela palce!
TJ: Myslím, že jsme v tomto smyslu hodně změnili, ale bez nového zákona o zdravotních službách, to bude vždy záviset na osobnosti ministra.
Petra Novosadová: Vážený pane senátore, ze začátku se o poplatcích hovořilo spíše jen v souvislosti s jejich regulační funkcí s tím , že stejně jde o zlomek celkových nákladů. Nyní ti, kteří za nimi stojí, stále více poukazují na to, jak by tyto peníze v celkovém systému chyběly. Jak to tedy je - která funkce je dominantní?
TJ: Změna chování je samozřejmě z dlouhodobého hlediska důležitá. Celkový přínos je 10,5 mld, z toho 5,5 je úspora zdrav. pojištění za neúčelné služby. Pokud je opatření nastaveno správně, má jít vždy o synergický efekt: motivace neplýtvat, být odpovědnější, lékař vstřícnější, LDN s menšími frontami, uvolněné čekárny..., a úspora vyčíslená v penězích.
deepblue: Srdečně zdravím. Už dlouho se mluví o alternativních pojistných plánech, které by například za vyšší pojistné klientovi garantovaly širší spektrum péče nebo služeb. Proč stále nejsou zavedeny?
TJ: Jsou součástí reformního návrhu, který skončil na poslancích Hovorkovi a Zubové, kteří se odmítli řídit vládním programem.
MUDr. Skácel: Byl byste pro více kompetencí pro praktické lékaře? Například v péči o pacienty s diabetem, u jednoduchých chirurgických zákroků či některých výkonů v kardiologii (EKG aj.)?
TJ: Ano, jednoznačně (podle kvalifikace pro jednotlivé výkony), ale také jejich sester.
Lekarnik z Prahy: Proč jste jako ministr inicioval změnu pravidel určování cen a úhrad léčiv a nechal přenést kompetence z ministerstva financí a z kategorizační lékové komise na Státní ústav pro kontrolu léčiv? Máte pocit, že to SÚKL zvládá?
TJ: SÚKL zvládl tu nejtěžší část dobře, teď zbývá přeceňování úhrad. Podle směrnice jsme jinou možnost neměli, ale zároveň po přechodném období budou jednoznačně převažovat pozitivní efekty a systém zbavený korupce bude standardně fungovat.
norath: Dobrý den, myslíte, že ČSSD má vůbec pro zdravotnictví nějaký plán? Jak chce udržet životaschopné zdravotnictví bez zachování poplatků? Zadlužováním?
TJ: Žádný ucelený návrh jsem nikdy neviděl.
Pacient R. K., České Budějovice: Dobrý den, rád bych se Vás zeptal za všechny pacienty: Kdy se dočkáme toho, že doplatky za léky budou ve všech lékárnách stejné?
TJ: To něchtějte, znamená to plošné zdražení léků. My jsme ale zavedli v roce 2007 novou cenovou politiku, která by měla znamenat významné snížení rozdílů ve výši doplatků v jednotlivých lékárnách. Změna bude nabíhat postupně u jednotlivých léčebných látek v průběhu tohoto a následujícího roku.
zac 001: Neuvažoval jste o tom, že by prospělo spojení zdravotního pojištění s nemocenským, případně úrazovým? Díky za názor.
TJ: Tato pojištění spojit nelze, ale navrhovali jsme provádění nemocenského pojištění prostřednictvím ZP, kde by se dali nejlépe využít informace z obou typů pojištění!
evaeva: Někdo mi říkal, že prý umíte skvěle vařit a že byste si jednou možná otevřel vlastní restauraci. Je to pravda?
TJ: Vařím rád, ale na vlastní restauraci si zatím netroufám, tak mé výtvory oceňují bohužel jen mí známí a blízcí..
Pavlu: Pane kolego Julínku, pracuji v privatizované nemocnici. Součástí podkladů pro vyplácení odměn zaměstnancům jsou zde i celkové hospodářské výsledky oddělení. Nemohu se ubránit dojmu, že bych snad neměl léčit pod ekonomickým tlakem, měl bych pacientovi dát takovou péči, která je podle mého vzdělání i svědomí nejprospěšnější, a ne myslet na to, kolik tím utratím a zda kvůli mně nebudou mít kolegové odměny.
TJ: Poskytování zdravotních služeb bez ekonomického kontextu neexistuje nikdy a nikde. Jde především o to, abyste přímo při poskytování zdravotní služby nemusel selektovat pacienty na základě ekonomických kriterií - řešení je v reformním návrhu.
Vladimír Zvolský: Nevíte, kdy budou občané Evropské unie moct navštívit lékaře v sousedním státě jen se svou kartičkou zdravotní pojišťovny, bez nutnosti cestovního pojištění nebo bez placení v hotovosti?
TJ: To lze již nyní, ale v plánované péči narzíte na překážky podle jednotlivých zemí. Směrnice, která by to upravovala ještě nebyla přijata. Vzhledem k rozdílnosti zdravotních systémů v Evropě to bude trvat dlouho, a dlouho to bude podmíněno souhlasem své mateřské pojišťovny.
Josef Šípek: Vracím se k otázce k regulačním poplatkům – co míníte nulovou antikampaní ODS?
TJ: ODS prezentovala úspěchy v krajích a své hejtmany a jaksi jsme nereagovali na populistickou celostátní kampaň ČSSD, která neměla s krajskými volbami nic společného. Máme plno pozitivních efektů nejenom z poplatků, které se daly lidem prodat!
Jiří S.: Vážený pane senátore, byl jsem a stále jsem velkým příznivcem vaší reformy zdravotnictví! Pokud by po parlamentních volbách byla ODS schopna sestavit vládu, vzal byste opět pozici ministra zdravotnictví? Přivedl byste zpět i svůj bývalý tým, se kterým jste připravil reformu? Děkuji.
TJ: Návrh je hotov a opravdu záleží na budoucí koalici i opozici, zda je možné jej prosadit. Podle ochoty přijmout nezbytné změny se měří i moje ochota na eventuelní nabídku kývnout.
ladenka: Dneska jsem si v novinach precetla, ze vas kolega Petr Necas navrhuje jako jedno z volebnich hesel ODS “Lekar-gerontolog do kazde vesnice”. Musela jsem se zasmat – ale zatim je to jedine, co jsme pred podzimnimi predcasnymi volbami od ODS o zdravotnictvi slyseli. Mate vubec v ODS pripraveny nejaky program? A o cem bude, kdyz reforma je dneska malem sproste slovo? A prizvali vas k jeho priprave? Nebo ho sestavuje nekdo jiny? Omlouvam se za tolik otazek a preji vse dobre.
TJ: S takovým heslem nelze souhlasit. Reformní návrh je duševním vlastnictvím ODS potažmo je připraveno na ministerstvu. Lze je prosazovat pio částech či opět jako celek, akle záleží to na politické vůli a povolební situaci. opuštění tohoto návrhu znamená vrátit se zpět k amatérismu ostatních paratají, které nikdy ucelený plán nepředstavili. V kampani by měli prezentovat návrhy ostatní a já zatím nevím o tom, že by se ho ODS zřekla, kampaň se teprve připravuje i za mé účasti.
L. Poláková: Dobré odpoledne, pane bývalý ministře, současné ministerstvo zavádí placení za atestační zkoušky, které by prý mělo mít především výchovný efekt. Jaký je váš názor na takové zdůvodnění? A co říkáte na ostrou reakci sdružení tzv. mladých lékařů podporovanou Českou lékařskou komorou?
TJ: Je mi za mladé kolegy stydno. Politizace ČLK nabyla vrcholu. Je to pobočka středočeského hejtmanství, ČSSD.
Petr z Brna: Srdečně zdravím. Nerozumím jedné věci – nejprve jste umožnili relativně snadné zakládání nových zdravotních pojišťoven, viz Agel, Media atd., teď zase vaši bývalí náměstci, kteří na ministerstvu zůstali, chtějí zakládání zpřísnit. Totéž platí i pro fúze – Agel, když měl problémy, se mohl jednoduše sloučit s Hutnickou pojišťovnou, ale nikdo další už to tak snadné mít nebude. Co tedy platí: více trhu, nebo více státních omezení? Díky za odpověď.
TJ: To umožňuje zákon nikoli ministr, po splnění velmi snadných podmínek. Součástí reformních návrhů byla řádná registrace ZP (nikoli nesplnitelná!, šlo např. o prokázání původu peněz na založení ZP), jasná pravidla fúze včetně kontinuální kontroly. V současnosti ministerstvo nepředkládá žádný zákon, který by to měnil. Správně ve veřejných sektorech platí: správná regulace státem umožňuje více trhu! Dnešní zákon zásadně nechrání pojištěnce, pacienty právě proto, že nad tímto procesem je chabá kontrola státu.
kolafa: Pořád se mluví o tom, že reforma zdravotnictví i důchodů je nezbytná, protože obyvatelstvo stárne. Mám nápad – spojit takzvané zdravotní i sociální pojištění do jedné daně, zrušit všechny zdravotní pojišťovny i penzijní fondy a místo toho založit jednu státní zdravotně-sociální pokladnu, která bude proplácet všechno. Ušetří se tím za platy ředitelů i úředníků, odpadnou poplatky bankám za převody peněz z účtu na účet a o to více zbude na péči. Co vy na to?
TJ: To je státní systém s jedním velkým palácem neochotných úředníků, kteří vám přidělují péči podle množství peněz anebo uplácíte, a ten se nejen u nás neosvědčil, vede k chudinské medicíně a dominanci ústavní péče, kam se odkládají staří lidé, tak to bylo za komunistů. Bohatí nebo členové ÚV si zajistili vždy péči protekcí nebo penězi. Trendy ve světě jsou právě opačné - konkurence. Vždy záleží, jak se dobře nakládá s penězi na péči, dobrou regulací snadno ošetříte, aby obsluha byla maximálně efektivní.
Ambulance: Pane doktore, proč jste svou reformu postavil na privatizaci zdravotních pojišťoven? Soukromým vlastníkům jde jenom o zisk, kvalita péče i platy doktorů nebo zdravotních sester jsou jim fuk!
TJ: Reforma nebyla postavena na privatizaci ZP, ta ani nebyla součástí reformních návrhů. Napřed musí fungovat státní regulace a být garantován nárok občana na bezplatnou péči, což bylo mimo jiné obsahem reformních zákonů. Jistě se shodneme, že naše ZP nefungují, Víte např., že VZP nikomu nepatří, ani státu? Fungování zdravotního pojištění závisí na dobrých zákonech a ty jsme připravili, špatné využití peněz je doménou dnešních ZP a my jsme chtěli situaci napravit a ne zhoršit. Důkazy viz reformní návrhy.
Jiří Vlach: Regulační poplatky trochu lacině vyhrály opozici krajské volby a zablokovaly celou reformu. Nepovažujete po této zkušenosti zavedení poplatků za strategickou chybu? Nebo nemělo se s nimi aspoň počkat?
TJ: Za chybu považuji nulovou antikampaň ODS, poplatky jsou v podstatě banální opatření, které je v českém prostředí novotou, nikoli však reformou, přesto efekt byl nad očekávání dobrý, zaplať bůh za 10 mld. z pohledu dnešní neutěšené finanční situace. Chtěli jsme zabránit plýtvání a podařilo se, na rozdíl od hejtmanů ČSSD, kteří vyhazují peníze a vytvářejí dluhy krajských rozpočtů. To by měli občané porovnat ve volách.
drnovotny: Pane senátore, odpusťte mi zvědavost – co po odchodu z ministerstva děláte? „Jenom“ senátora?
TJ: Jsem nyní předseda senátorského klubu ODS, jako člen nejužšího vedení se podílím na přípravě voleb, s mými kolegy-odborníky připravujeme novou komunikaci reformního návrhu, hlavním cílem je rozpoutání politické diskuse parlamentních stran na odborném podkladě.
Administrátor: Vítáme všechny účastníky dnešního chatu s MUDr. Tomášem Julínkem, který právě začíná.
Administrátor: Své dotazy můžete začít posílat právě nyní.
