Zdravotnické noviny

Výdaje na zdravotnické prostředky se stále zvyšují podobně jako všechny ostatní náklady na zdravotní péči a Všeobecná zdravotní pojišťovna se i v této oblasti snaží o to, aby byly dostupné finanční prostředky vynakládány racionálně.

„Nerozlišujeme, zda nějaká oblast představuje 45 procent nákladů a jiná osm procent. Hospodárně využívat svěřené finanční prostředky nám ukládá zákon,“ říká MUDr. Taťána Soharová, ředitelka Odboru léčiv a zdravotnických prostředků VZP ČR. Všechny změny aktuálně probíhající v oblasti zdravotnických prostředků si kladou za cíl především racionalizaci úhrad, nikoliv snižování výdajů na zdravotní péči. „Snažíme se hospodařit s dostupnými prostředky tak, aby z nich plynula co nejlepší péče pro pacienta,“ zdůrazňuje T. Soharová.
Stejná úhrada u zdravotnických prostředků se stejným efektem
Jak jsme již uvedli v Infoservisu č. 8/2010, VZP usiluje o racionalizaci úhrad zdravotnických prostředků postupným stanovením parciálních subkategorií vzájemně zaměnitelných zdravotnických prostředků a nastavováním ekvivalentních úhrad u těchto skupin na základě stanovení ekonomicky nejméně náročné varianty tak, jak vyplývá z § 15 zákona č. 48/1997 Sb. Někdy při tom dojde ke snížení výdajů na určitou oblast, avšak při zachování kvality péče. „Pokud jsou nějaké zdravotnické prostředky zaměnitelné z pohledu stejného přínosu pro pacienta, což potvrdí příslušná odborná společnost, a jeden z těchto prostředků nabízí výrobce za dva tisíce a druhý jiný výrobce za 11 tisíc, pak by pojišťovna nebyla dobrým hospodářem, kdyby kupovala pro své klienty stejnou věc za pětinásobek ceny. Nikdy jsme ovšem nevyřazovali zdravotnické prostředky z číselníku, pouze jsme stanovili určitou úhradu stejnou pro všechny,“ zdůrazňuje T. Soharová.
Zdravotnické prostředky se do stejných kategorií přiřazují na základě konzultací s odbornými společnostmi. „Jde o interní proces, který je záležitostí VZP a slouží právě a jen pro posuzování zdravotnických prostředků pro potřeby této zdravotní pojišťovny, nikoliv celého systému zdravotní péče. Cítíme zodpovědnost za své pojištěnce a za finanční prostředky, které spravujeme. Stejně tak to po své linii dělají ostatní zdravotní pojišťovny,“ říká Ing. Martin Jelínek, PhD., vedoucí oddělení zdravotnických prostředků VZP ČR.
S metodou Health Technology Assessment pojišťovna počítá
Námitky, podle nichž VZP svým číselníkem zdravotnických prostředků vnáší do systému „netržní prvky“, nejsou namístě. Číselník zdravotnických prostředků je vlastně úhradovým katalogem, který si VZP zpracovává výhradně pro své účely tak, aby byla schopna hradit péči. „Fakt, že tuto databázi koupí ostatní zdravotní pojišťovny, ještě neznamená, že zdravotnické prostředky hradí ve stejné výši. A pokud tak činí, VZP za to nenese zodpovědnost. Nemáme od nikoho zmocnění nastavovat ceny pro celý systém zdravotnictví a také to neděláme,“ vysvětluje M. Jelínek. „Vyjednáváme ceny s dodavateli, abychom získali co nejkvalitnější péči za přijatelné prostředky. Tím mimo jiné pobízíme firmy k tržnímu chování. A to nám také umožňuje hradit nejnovější technologie, které plynule vstupují na český trh. Ostatní pojišťovny mohou mít své číselníky se svými cenami a dokonce se svými zdravotnickými prostředky,“ doplňuje T. Soharová.
VZP rozhodně odmítá tvrzení, že by pro ni přestalo být důležité zavedení metody systémového hodnocení zdravotnických intervencí (Health Technology Assessment – HTA), která hodnotí náklady a přínosy zdravotnických technologií a identifikuje optimální postupy ve zdravotnictví. „V březnu jsme spolu s asociací CzechMed o ní uspořádali společnou konferenci na půdě parlamentu. Metody HTA patří mezi standardy při posuzování léčiv a my je budeme chtít aplikovat i u zdravotnických prostředků. Jde o nástroje, které umožňují získat objektivní podklady pro rozhodování o úhradách. Jenom samozřejmě bude nějakou dobu trvat, než se vyřeší všechny otázky spojené se zavedením HTA do praxe,“ říká T. Soharová.