Zdravotnické noviny

Zaměstnavatel je podle zákoníku práce povinen mít lékaře závodní preventivní péče: musí zaměstnancům sdělit, které zdravotnické zařízení jim tuto péči poskytuje, jakým druhům očkování a jakým prohlídkám a vyšetřením souvisejícím s výkonem práce jsou povinni se podrobit.

Dohled na zdraví pracovníků ve vztahu k práci nesmí být podle Úmluvy o závodních zdravotních službách pro ně spojen se ztrátou na
výdělku, musí být bezplatný a konat se pokud možno v pracovní době. Závodní preventivní péče hrazená z veřejného zdravotního pojištění
zahrnuje:

•  zdravotní výkony provedené v rámci první pomoci,
•  periodické preventivní prohlídky zaměstnanců vykonávajících činnosti epidemiologicky závažné, zaměstnanců na rizikových pracovištích, zaměstnanců, jejichž činnost může ohrozit zdraví ostatních zaměstnanců nebo jiných osob, a zaměstnanců, u nichž je vyžadována zvláštní zdravotní způsobilost,
• mimořádné prohlídky nařízené ze zdravotních důvodů,
• dispenzární prohlídky osob s hlášenou nemocí z povolání a osob, u kterých vlivy pracovních rizik působí i po ukončení expozice riziku.
  Periodické preventivní prohlídky zaměstnanců nelze zaměňovat s preventivními prohlídkami prováděnými registrujícími praktickými
  lékaři v rámci léčebné péče. S ohledem na skutečnost, že tyto preventivní prohlídky provádějí registrující lékaři, kteří neznají konkrétní
  pracovní podmínky svých registrovaných pacientů, nelze v závěru prohlídky očekávat posouzení zdravotní způsobilosti k práci pro potřeby
  pracovněprávních vztahů.

Vykazování a úhrada závodní preventivní péče
Podle seznamu zdravotních výkonů jsou v odbornosti 001 (praktický lékař) zařazeny dva kódy pro vykazování závodní preventivní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění: 01193 (preventivní prohlídka závodní preventivní péče, typ I) a 01195 (preventivní prohlídka závodní preventivní péče, typ II).
U praktických lékařů hrazených kombinovanou kapitačně-výkonovou platbou se jedná o výkony mimo kapitaci. U svých registrovaných pojištěnců je praktici vykazují na dokladu 01 – Vyúčtování výkonů v ambulantní péči, u neregistrovaných pojištěnců na dokladu 05 – Vyúčtování výkonů nepravidelné péče.
Podmínkou úhrady uvedených kódů není smlouva ani jiná forma dohody praktického lékaře se závodem, ale jejich nasmlouvání s VZP (zařazení do přílohy č. 2 smlouvy o poskytování a úhradě zdravotní péče). Nezbytné je splnění podmínek uvedených v seznamu výkonů –
naplnění obsahu kódů a vykazování ve stanovených frekvencích.

Výpis z dokumentace
Výpis z dokumentace praktického lékaře pro závodního lékaře není hrazen z veřejného zdravotního pojištění. Součástí hrazeného výkonu není ani administrativní činnost spojená s organizací prohlídky, zvaní zaměstnanců a opatřování podkladů potřebných k provedení prohlídky, vystavení posudku či případná další konzultační a poradenská činnost pro zaměstnavatele. Pokud lékař závodní preventivní péče požaduje od registrujícího praktického lékaře jako nezbytnou součást závodní preventivní péče podrobný výpis ze zdravotnické dokumentace jedná se o péči placenou zaměstnavatelem (dle seznamu výkonů je kód 01040 hrazen pouze při předání podrobného výpisu jinému registrujícímu lékaři).
Zákon o veřejném zdravotním pojištění neupravuje, kdy je lékař závodní preventivní péče povinen požadovat informace od praktického lékaře, pouze konstatuje povinnost poskytování informací mezi registrujícím lékařem a lékařem závodní preventivní péče o zjištěných skutečnostech a o průběhu léčení a ukončení léčení, zejména o skutečnostech důležitých pro posouzení zdravotní způsobilosti k práci a o epidemiologické situaci. Rozhodnutí o tom, kdy je třeba tyto informace vyžádat, je plně v rukou příslušných lékařů, kteří zodpovídají za to, aby péče byla poskytována lege artis. Způsob komunikace mezi lékaři je věcí jejich vzájemné dohody.

Noční práce
Veškerá vyšetření zaměstnanců pracujících v noci, tj. v době mezi 22. a 6. hodinou, jsou nad rámec závodní preventivní péče a nehradí se z veřejného zdravotního pojištění. Podle zákoníku práce je zaměstnavatel povinen zajistit, aby zaměstnanec pracující v noci byl vyšetřen lékařem závodní preventivní péče před zařazením na noční práci a poté pravidelně podle potřeby (nejméně však jednou ročně). A pokud o to zaměstnanec požádá, má nárok na vyšetření kdykoliv během zařazení na noční práci. Tuto prohlídku platí zaměstnavatel.

Prohlídky mladistvých zaměstnanců od 15 do 18 let věku
Podle zákoníku práce je zaměstnavatel povinen zabezpečit na své náklady vyšetření mladistvých zaměstnanců lékařem závodní preventivní péče před vznikem pracovního poměru a před převedením na jinou práci a poté pravidelně podle potřeby, nejméně však jedenkrát ročně.

Riziková pracoviště
Rizikovou prací se rozumí práce, při níž je nebezpečí vzniku nemoci z povolání nebo jiné nemoci související s prací. U zaměstnanců na rizikových pracovištích stanovuje zaměstnavateli pro výkon rizikových prací minimální náplň a termíny periodických lékařských preventivních prohlídek krajská hygienická stanice. Tyto prohlídky jsou pak hrazeny z veřejného zdravotního pojištění jednak lékaři, kterého si pro výkon závodní preventivní péče zvolil zaměstnavatel, a jednak – v případě dalších předepsaných vyšetření – smluvnímu zdravotnickému zařízení, které je provedlo.

Placení regulačních poplatků
Regulační poplatky se neplatí za preventivní prohlídky prováděné v rámci závodní preventivní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění, tj. ani při klinických vyšetřeních nebo souvisejících výkonech, které byly indikovány lékařem v souvislosti s provedením výkonů 01193 a 01195. Od poplatku jsou osvobozena i laboratorní a další odborná vyšetření. Závodní preventivní péče je vždy bez poplatku ve výši 30 Kč, je-li nařízena platnými právními předpisy. V tomto případě se poplatek nehradí i při provedení souvisejících pomocných a odborných klinických vyšetření.
Pokud lékař závodní preventivní péče nebo specialista při závodní preventivní péči zjistí, že je nutné pojištěnce odeslat na další odborná vyšetření, která však již nejsou nařízena (tedy nejsou součástí závodní preventivní péče), ale vyplývají ze zdravotního stavu pojištěnce, podléhají tato poplatku 30 Kč, pokud při nich bude provedeno klinické vyšetření.
Jde-li o závodní preventivní péči nehrazenou z veřejného zdravotního pojištění, ale placenou pojištěncem nebo zaměstnavatelem (například vstupní a výstupní prohlídky), nemůže být poplatek vůbec vybírán.