Zdravotnické noviny

Vyhláškou Ministerstva zdravotnictví ČR č. 411/2011 Sb., ze dne 14. prosince 2011, byla s účinností od 1. ledna 2012 provedena změna vyhlášky č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění pozdějších předpisů.
Touto novelou dochází mj. i ke změnám v chirurgických výkonech pro provádění sádrových fixací a v očním lékařství u výkonů pro implantace nitroočních čoček při operacích šedého zákalu. Tato změna spočívá v nově zavedené možnosti pro pojištěnce – připlatit si za ekonomicky náročnější variantu použitého zdravotnického prostředku.
Pokud si tuto ekonomicky náročnější variantu u fixací nebo nitroočních čoček pojištěnec zvolí, uhradí ošetřujícímu lékaři rozdíl mezi hodnotou základní ekonomické varianty a jím zvolené dražší varianty. Z prostředků veřejného zdravotního pojištění bude u tohoto pojištěnce zdravotní pojišťovnou uhrazen samotný výkon pro aplikaci obvazu nebo čoček (tj. práce ošetřujícího lékaře) a použitý materiál do výše základní ekonomické varianty. Rozdíl mezi těmito hodnotami hradí pojištěnec přímo v ordinaci ošetřujícímu lékaři. Při volbě této ekonomicky náročnější varianty pak vykáže lékař pojišťovně kromě příslušného kódu výkonu pro aplikaci obvazu a příslušného kódu použitého zdravotnického prostředku navíc ještě signální kód pro označení, že byla aplikována ekonomicky náročnější varianta.
Pro pojištěnce, kteří si nezvolí nadstandardní variantu, se nic nemění – příslušný výkon i použitý materiál bude i nadále plně hrazen z prostředků veřejného zdravotního pojištění a pojištěnec nic nedoplácí.
Všeobecná zdravotní pojišťovna za tímto účelem pracuje na přehledných číselnících kódů zdravotnických prostředků pro vykazování použitého materiálu tak, aby mohl být jednoduše ke každému jednotlivému výkonu aplikace vykázán i jeden příslušný kód použitého materiálu. To v současné době platí pro standardní a nadstandardní variantu chirurgických fixací – tento číselník fixací je našim smluvním partnerům již k dispozici. V případě nitroočních čoček se ale bohužel ještě nepodařilo dojednat s příslušnými firmami zařazení nadstandardních čoček do platných číselníků zdravotnických prostředků. Nejpozději 13. 1. 2012 bude vydána mimořádná aktualizace Číselníku VZP – ZP, která bude mít zpětnou platnost od 1. 1. 2012. V této aktualizaci budou uvedeny 2 univerzální kódy pro vykazování nadstandardních čoček, a to:
- 1 kód pro vykazování nadstandardní tvrdé nitrooční čočky s úhradou 2 300 Kč (rozdíl mezi konečnou cenou – skutečnou cenou a úhradou doplácí pacient)
- 1 kód pro vykazování nadstandardní měkké nitrooční čočky s úhradou 3 000 Kč (rozdíl mezi konečnou cenou – skutečnou cenou a úhradou doplácí pacient).